湖南日报:向健康沅澧进发 常德市卫生健康事业发展综述

时间:2019-11-04  点击次数:   

  9月16日,总投资8.5亿元的常德市第一中医院异地新建项目开工,为突出湘西北区域医疗中心功能建设留下浓墨重彩的一笔。

  9月20日,常德三大城市医疗集团的成立,有效强化资源配置利用效率、提升基层医疗机构服务能力,为常德卫生健康事业树立起一座里程碑。

  9月23日,湘雅常德医院一场惊心动魄的直升机急救,让在二广高速上突发恶性心绞痛的张某转危为安,彰显出常德立体多层次急救网的不断完善。

  9月29日,常德市第一人民医院传出喜讯,该院60天为200余例患者施行日间手术(病人从入院到出院一般不超过24小时),这种高效、精准、优质的手术服务新模式,成为该院深化医改推出的又一新举措。

  心中有爱,眼中有光。近年来,常德医疗卫生服务体系不断完善,人才队伍不断壮大,基层基础不断夯实,服务能力不断提升,卫生与健康事业取得了长足发展,真可谓是“借问瘟君欲何往”,去疴沅澧换人间。

  2004年9月29日,心脏病患者李敏在常德市第一人民医院接受了耗时3小时30分钟的心脏移植手术。手术采用标准法原位心脏移植方式,经过10天的抗排斥治疗,李敏轻松地走下病床。这标志着我省市州医院首例心脏移植手术圆满成功。时至今日,“换心人”李敏已经安全度过了十五载,她的生命奇迹也见证了常德医疗服务的华丽蜕变。

  心脏移植手术是一种风险极大的高难度、特大型手术,在外科手术中代表着现代医学的最高水平。放在几十年前的常德,做这样的手术是想都不敢想的事。1949年,常德地区公立卫生机构及教会医院仅有11所,加上私人诊所,医务人员只有2367人,病床266张,中医大多是个体行医。那时诊断疾病主要凭临床经验,听诊器、血压计、体温表是医生的全部家当。一个普通人如果那时患上心脏病,基本上就只有等死。

  为全面改善医疗服务环境,常德历届市委、市政府注重在卫生健康事业上加大投入,特别是2014-2016年间,全市累计投入资金65亿元,新建了湘雅常德医院,改扩建了市第一人民医院、第一中医医院、第二人民医院,迁址新建或原地改扩建了16家县级医院、17个市城区社区卫生服务中心、70%的乡镇卫生院和村卫生室。截至2018年,全市共有医疗机构5447个,开放床位3.92万张,每千人口拥有医疗床位6.32张。

  为解决人才短板问题,全市上下大力实施医护专业人才培育、引进工程,截至2018年,全市卫生专业技术人员达到33336人,是1949年的14.3倍。

  医院诊疗设备全面更新,CT、X光机、B超机、救护车已成为乡镇卫生院的基本配置,市县医院更是引进了美国GE3.0T核磁共振、64排128层高速螺旋CT、瓦里安高能直线加速器,甚至救援直升机等当前先进的医疗设备,依托先进的诊疗设备,医疗技术进入快速发展期,专业分科日趋精细,医疗技术更加精湛。

  今年66岁的雷德全老人,10多年前因糖尿病引发了慢性肾衰,要靠透析来维持生命。过去每个月透析费用要1500元左右,对他的家庭是一个不小的负担。自2018年,常德市大力推进医疗控费以来,他一个月的透析费用下降到600元,家庭经济负担一下子就减轻了。

  为切实解决“看病贵”的问题,近年来,常德市以全面深化医改为抓手,加强对全市公立医疗机构医疗费用监测力度,先后采取取消药品加成、启动分级诊疗、加强医疗行为监管、推进单病种付费、严格医疗控费考核、加强医疗控费监管等综合措施,严格控制医疗费用不合理增长。目前,全市区域医疗费用增幅、药占比、百元医疗收入耗材占比、百元医疗收入服务性收入占比基本达到目标要求,公立医院医疗费用不合理增长的势头得到有效遏制,群众获得感进一步提升。

  此外,常德市还积极推行新型农村合作医疗试点改革,自2004年澧县被确定为国家试点县以来,经过4年探索实践,2008年新农合覆盖全市农村。城乡居民医保政府补助标准提高到了450元/人,参保率达到99.29%。基本解决了农民看病无法报销,“大病拖小病抗”的局面。

  2012年12月,常德市石门县被列为全国首批医改试点县,以人事分配制度改革为切入点,积极探索、大胆实践,得到了国家和省里的高度肯定。

  2016年,常德被列为全国第四批城市公立医院综合改革试点城市,当年10月1日零时全部取消药品加成,实行零差率销售。

  改革改出了新活力。常德组建了以市一医院、市一中医医院、市妇保院为龙头的三个医疗联盟,支持“圣心”医生集团发展,在武陵区、鼎城区启动了分级诊疗试点工作,基层首诊、分级诊疗、双向转诊、多点执业制度初步建立;家庭医生签约服务覆盖率达到22.5%,重点人群和建档立卡贫困人口签约服务覆盖率分别达到41.3%和100%。

  好风凭借力,医改正当时。2019年9月20日上午,在常德市城市医疗集团成立大会上,常德市第一人民医院医疗集团、常德市第一中医医院医疗集团、湘雅常德医院医疗集团正式成立并授牌。常德三大城市医疗集团的成立,将充分发挥区域内大医院人才、技术、设备、信息等优势,整合资源,优势互补,强化资源配置利用效率;有效控制医疗费用不合理增长,提升基层医疗机构服务能力,提高群众看病就医的满意度。

  常德市于1990年开始创建国家卫生城市,2002年,通过十年磨一剑的努力,成为中南六省第一个获得国家卫生城市殊荣的地级市。近20年来,乘着创建和巩固国家卫生城市的东风,狠抓公共卫生服务,大力推进健康常德建设,全方位全周期保障人民健康。2018年,常德市顺利通过国家卫生城市复审,国家卫生城市这块含金量极重的金字招牌仍被稳稳地捧在手里。

  一说起卫生城市创建,家住启明街道建设桥附近的刘志华就竖起了大拇指。他告诉我们:“以前,穿紫河的水臭气熏天,天气一热,大家基本都不敢到文化宫这里散步,现在好了,市委、市政府积极实施水改,倡导市民爱卫生爱环境,穿紫河的水又清了,基本没臭味了,河里钓的鱼也敢吃了……”

  近些年来,通过创建和巩固卫生城市,常德卫健部门充分运用报纸杂志、广播电视、网络等媒体,宣传健康知识,普及健康生活。深入开展以健康教育、市容环境卫生、环境保护、饮用水和食品安全、病媒生物防治为主要内容的爱国卫生运动,积极开展卫生城市、卫生村镇创建活动,市本级连续16年保持国家卫生城市称号,5个县创建为国家卫生县城,4个乡镇创建为省级卫生镇,14个乡镇创建为市级卫生镇,74个村创建为省级卫生村、139个村创建为市级卫生村。人民群众健康意识明显增强,人们对健康的需求正在从传统的疾病治疗转变为疾病预防和保健养生。

  没有全民健康,就没有全面小康。基于这种认识,常德市委书记、市人大常委会主任周德睿多次强调:“要强化健康优先的发展理念,要绘好健康常德的美好蓝图,要突出健康事业的发展重点,要凝聚健康保障的工作合力,奋力推进健康常德建设。”

  当认识的深度转化为行动的力度,效果就会显现。自2014以来,常德连续4年无新生儿破伤风发生,连续4年法定传染病发病率低于全省平均水平,连续28年保持无脊灰状态,疟疾基本消除、艾滋病得到有效防治,分别通过了省达标考核和国家终期评估。消除了血吸虫病流行一、二、三类村,所有疫区均达到了国家血吸虫病健康控制标准。连续多年无重大传染病疫情暴发流行、无重大突发公共卫生事件发生、无重大餐饮安全事故出现。

  改革开放以来,常德市计划生育政策按照国家政策的调整,先后经历了全面一孩、单独二孩、全面二孩的政策转型,计划生育工作重心经历了由单纯控制人口总数向优生优育综合策略的转变。

  着力改善妇幼健康服务环境,规范妇幼健康服务管理,狠抓出生缺陷综合防治,实行出生缺陷精准干预,叶酸免费增补、免费婚前医学检查、产前筛查等出生缺陷综合防控工作不断加强,妇女儿童健康状况继续得到改善,孕产妇死亡率下降到11.74/10万,5岁以下儿童死亡率下降至4.12‰,优于全国全省平均水平。

  着力推动计生奖扶政策落实落地,构建了农村奖扶、城镇奖励、特殊家庭扶助、并发症人员扶助等利益导向政策体系,全市确认各类计划生育奖励扶助对象35.92万人,发放各类奖励扶助金达4.08亿元,是全省奖励扶助对象群体最大、资金配套最多的市州。

  特别是常德市政府常务会议研究决定,从2018年1月1日起,在落实法定政策和医疗救助的基础上,将独生子女伤残对象扶助金从每人每月370元提高到每人每月650元,独生子女死亡对象扶助金从每人每月440元提高到每人每月800元,为每户独生子女死亡家庭发放一次性救助金1万元,充分体现了常德抓计生工作的温度和情怀。

  近日,武陵区丹洲乡贫困患者龙西全说:“这次我因脑卒住院花了10800多块钱,住院时医院也没有要我交押金,出院时我个人只出了1080多块钱,还不用到处跑,直接在医院的结账窗口就办好了,方便又少花钱,真要感谢党的扶贫政策好。”

  自2017年8月全面推进健康扶贫工作以来,常德市始终坚持脱贫先脱病,把健康扶贫纳入重要议事日程。我们从常德市卫健委了解到,目前常德所有定点医疗机构均实现了“先诊疗后付费”、“一站式结算”,落实了“三提高、两补贴、一减免、一兜底”等综合保障政策,构筑起城乡居民基本医疗保险、大病商业保险、扶贫特惠保、民政医疗救助、医院减免、健康扶贫专项救助基金“六道防线”,全市农村贫困人口县域内住院综合保障后实际报销比例达到了90%。

  此外,常德市全面落实“大病集中救治一批,慢病签约服务管理一批,重病兜底保障一批”的“三个一批”行动计划,将贫困人口大病专项救治病种扩大到29个,经正规转诊到市级定点指导医院就诊的,实际报销比例保障到了80%;常德做细做实贫困人口家庭医生签约服务,对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢性病患者一年4次随访,对高发的脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎等6种主要慢性病患者发放健康教育处方,完善了城乡居民医保门诊保障政策,将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销;常德还重点加强了村卫生室能力达标建设,2019年底,彻底消除行政村村卫生室“空白村”,所有行政村村卫生室全面达标,确保全市人民群众“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”。

  推进健康扶贫,解决群众看病难、看病贵问题是常德市委、市政府认真践行“不忘初心、牢记使命”的具体行动,也是助推常德高质量发展、改善民生工作的一项重要举措。对此,常德市委副书记、市人民政府市长曹立军多次强调,“医疗卫生要始终坚守和践行让老百姓都能享有优质医疗服务,切实降低群众医疗负担的初心,不能看医院收入增加了多少,而是要看群众医疗负担降低了多少。”

  绿水青山今又是,换了人间。一串串数字像串起的一颗颗民心,深深地印在常德卫健事业的备忘录上。截至目前,常德市大病覆盖人数13009人,已经救治12590人,救治率为96.78%;慢病覆盖人数94817人,已累计救治94817人,救治率100%;重病兜底保障覆盖人数10916人,已救治10389人,救治率95.17%。医疗总费用35509万元,个人自付4221.35万元,报销费用31287.65万元,贫困人口个人住院综合报销比例达到了88.11%。

  进入新时代,人民群众对健康生活的需求会越来越多,健康常德的蓝图也只会越描越细、越绘越美,这就要求常德卫健人拿出“绣花”功夫,来不得半点马虎,正如常德市卫健委主任王兴钊所讲的,健康常德永远在路上,要始终不忘初心、牢记使命,尽我之心、尽我所能,全力推进健康常德高品质建设、卫生健康高质量发展,奋力谱写卫生健康新篇章,干在实处走在前列。以实实在在的工作业绩践行时代使命和担当(作者:周勇军 李寒露 卜 云 杨善军 王 新)。745888粗啪卼沺繚窒藷苀數奻


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